我的道士师父道名赵启旭，是一名中医师，出生于中医世家，医、道的造诣皆很高。
2026年11月2日晚上十点半，师父和小师叔王亮增看诊完毕，冉荣红师兄、王启增小师叔、管振男师兄在诊室围着师父。
王启增小师叔：“师兄，今天想请教臀部的筋经指符术。”
师父：“臀部？好。臀部有三块核心肌肉，大家习惯叫它们臀肌三兄弟：臀大肌、臀中肌，还有藏在深层的臀小肌。我们一块来拆解这三块肌肉。首先是臀大肌。它是臀部体积最大的肌肉，占比最高，对体态、疼痛的影响也最突出。”
冉荣红师兄：“师父，臀大肌损伤有什么典型症状？”
师父：“臀大肌触发的疼痛，可以沿着髂嵴、骶骨，一路向上放射到腰部。所以常说一句话：你的腰好不好，臀部最清楚。臀肌首要的作用就是稳定骨盆，骨盆稳不稳，直接关联腰椎。一旦臀大肌、臀中肌无力，骨盆就容易失稳，走路歪斜晃动——这也是很多人反复腰痛的根源。”
臀大肌病态症状：臀部深处酸痛、胀痛，久坐后加重，疼痛沿髂嵴向上放射至腰部，臀部局部可触及条索状或结节状筋结，严重时臀部肌肉萎缩、塌陷，久站久走无力，弯腰、后伸时臀部牵拉痛。
臀大肌筋经指符术。寻符：患者俯卧，术者用掌根在臀部大面积推抚，感受臀大肌的张力。筋结多在骶骨旁、髂嵴下方、股骨大转子后方，指下如按琴弦或结节。按符：掌根或拇指垂直沉压，让患者做髋关节后伸对抗——让患者把大腿向后抬，术者用手挡住。配合呼吸，呼气时沉压。解符：保持沉压，让患者缓慢做髋关节后伸、外旋动作。掌根在筋结处做垂直于臀大肌纤维方向的弹拨——臀大肌纤维斜向外下，弹拨方向与之垂直。弹拨后顺肌纤维方向推抚，引气归经。但要注意：臀大肌下方有坐骨神经，手法要沉、要透，但不可暴力深压，以免刺激神经。
师父：“臀大肌下面即是臀中肌。臀中肌长在臀部两侧，核心职责是维持骨盆左右横向稳定。”
管振男师兄：“师父，有些人走路扭腰摆臀，是不是和臀中肌有关？”
师父：“对。有些人走路扭腰摆臀，很多时候不是习惯不好，而是骨盆稳定不足，臀中肌无力撑住。同时臀中肌紧贴股骨大转子，和髋关节关系紧密，它既能稳定骨盆，又能稳住髋关节，往下还能保护膝关节。所以我们常讲：保髋、护腰、固膝，首选臀中肌。”
臀中肌病态症状：臀部外侧酸痛、胀痛，侧卧时患侧受压加重，走路时骨盆左右晃动，步态不稳，髋关节外展无力，侧抬腿困难，疼痛可放射至大腿外侧，臀部外侧凹陷，肌肉萎缩。
臀中肌筋经指符术。寻符：患者侧卧，患侧在上，髋膝微屈。术者用拇指在髂嵴下方、股骨大转子之间逐层切按。筋结多在髂嵴中段下方、大转子上方，指下如按条索。按符：拇指垂直沉压，让患者做髋关节外展对抗——让患者把大腿向上抬，术者用手挡住。配合呼吸，呼气时沉压。解符：保持沉压，让患者缓慢做髋关节外展、内收动作。拇指在筋结处做垂直于臀中肌纤维方向的弹拨——臀中肌纤维呈扇形分布，弹拨方向应与之垂直。弹拨后顺肌纤维方向推抚，引气归经。但注意：臀中肌位置较浅，手法可稍重，但不可暴力。大转子处有滑囊，手法宜柔，避免刺激滑囊。
管振男师兄：“师父，臀中肌怎么训练？”
师父：“日常走路、爬山、跑步，大多是前后方向的运动，臀大肌很容易得到锻炼；但横向的侧方动作很少，大部分人臀部外侧会有凹陷，就是臀中肌薄弱的表现。蚌式开合、螃蟹侧步、侧抬腿，都是臀中肌的专项训练。想要臀部线条浑圆饱满，只练臀大肌远远不够，臀中肌至关重要。”
师父：“再往深层，就是臀小肌。它的解剖位置、基础功能和臀中肌很接近，可以看作臀中肌的‘辅助搭档’。但臀小肌有一个很关键的特点——它是假性坐骨神经痛非常重要的元凶。”
冉荣红师兄：“假性坐骨神经痛？”
师父：“对。臀小肌和梨状肌处于同一筋膜层，联系十分紧密。大家都知道梨状肌紧张会卡压坐骨神经，引发坐骨神经痛；但很多人容易忽略，臀小肌紧张痉挛，同样会产生沿着下肢放射的痛感。遇到下肢放射痛，不能只盯着梨状肌，臀小肌一定要纳入评估。”
臀小肌病态症状：臀部深层酸痛，位置较深，患者往往指不准具体位置，疼痛沿大腿后侧、小腿后外侧放射，类似坐骨神经痛，髋关节内旋、外展受限，久坐、久站后臀部深层酸胀加重，梨状肌松解后症状不缓解，需考虑臀小肌。
臀小肌指符松解。寻符：患者侧卧，患侧在上。臀小肌位置深，需从大转子上方、髂嵴下方逐层向深处切按。筋结多在大转子上方、臀中肌深层，指下如按深埋的条索。按符：拇指缓缓沉压，用身体的重量慢慢渗透。让患者做髋关节内旋对抗——让患者把小腿向外转，术者用手挡住。配合呼吸，呼气时沉压。解符：保持沉压，让患者缓慢做髋关节内旋、外展动作。拇指在筋结处做垂直于臀小肌纤维方向的弹拨——臀小肌纤维呈扇形，弹拨方向应与之垂直。弹拨后顺肌纤维方向推抚，引气归经。但注意：臀小肌位置深，下方有坐骨神经，手法要沉、要透、要柔，不可暴力深压。若患者出现下肢麻木、放电感，立即停止，调整角度。
师父：“我们简单总结一下臀肌三兄弟——臀大肌：体量最大，牵涉腰痛，负责骨盆基础稳定。臀中肌：主管横向稳定，护腰、保髋、固膝，决定臀型。臀小肌：深藏下层，极易诱发假性坐骨神经痛。”
王启增小师叔：“师兄，那临床上碰到腰痛、臀痛、下肢放射痛，怎么判断是哪块肌肉的问题？”
师父：“记住三点——看位置：臀大肌痛在臀部深处、髂嵴下方；臀中肌痛在臀部外侧、大转子上方；臀小肌痛在臀部深层、大转子上方偏内。看动作：髋后伸痛，臀大肌；髋外展痛，臀中肌；髋内旋痛，臀小肌。看放射：痛放射至腰部，臀大肌；痛放射至大腿外侧，臀中肌；痛放射至大腿后侧、小腿后外侧（假性坐骨神经痛），臀小肌。”
管振男师兄：“师父，筋经指符术松解臀肌三兄弟，核心是什么？”
师父：“核心还是那八个字——以动引气，以结归经。臀大肌面积大，手法要沉；臀中肌位置浅，手法要准；臀小肌位置深，手法要透。在患者髋关节后伸、外展、内旋的过程中松解，比静态按压效果好得多。筋结一松，疼痛自消；气机一通，骨盆自稳。”
冉荣红师兄：“师父，我明白了。臀肌三兄弟，一个管前后，一个管左右，一个管深层。治腰痛要想到臀，治臀要想到腰。”
师父站起身，拍了拍衣角：“走吧，明天还有病人。臀肌三兄弟，不是三块肌肉，是骨盆稳定的‘三根支柱’。”
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