我的道士师父道名赵启旭，是一名中医师，出生于中医世家，医、道的造诣皆很高。
2026年10月29日晚上九点半，师父在学校授课完毕，来到道医诊所。小师叔今天在这里坐诊，王姚明师姐、朗建师姐、刘玉玲师姐、管振男师兄都在。诊所里灯光明亮，药香淡淡，师父放下药箱，喝了口茶，环视一圈。
师父：“今天人多，正好给大家讲讲竖脊肌。”
王姚明师姐：“竖脊肌？赵老师，这块肌肉我们天天用，推拿、刮痧、拔罐都离不开它。”
师父：“对。你们会发现，无论是传统中医推拿，还是现代康复理疗手法，又或是瑜伽、普拉提、各类健身动作，几乎都会操作、拉伸、放松到竖脊肌，甚至还有专门强化腰背竖脊肌的训练动作。就连刮痧、拔罐这类外治方法，操作区域也大多落在脊柱两侧这两条带上。大家看到的痧印、罐印，很多都在这个范围里，对不对？”
朗建师姐：“确实，拔罐拔完，后背两条全是紫印子。”
管振男师兄：“师父，那我们先从解剖开始？”
师父：“好。我们先来看这组竖脊肌群。严格来说，竖脊肌并不是单独一块肌肉，而是由众多肌束组成的肌群，就像一个协同配合的‘肌肉帮派’。”
刘玉玲师姐：“‘帮派’？怎么分？”
师父：“由外到内可以分成三大组——最外侧，起于髂骨、止于肋骨的，叫髂肋肌；中间这一条体量最大的，是最长肌；紧贴脊柱棘突内侧的，叫做棘肌。”
王姚明师姐：“就这三组？”
师父：“不止。髂肋肌、最长肌、棘肌，各自又分腰段、胸段、颈段；其中最长肌还向上延伸，有头最长肌，一直连到颅骨。所以它不是单一一块肌肉，是一串肌束上下接续、连贯而成的大肌群。”
管振男师兄：“所以竖脊肌是从腰一直连到头的？”
师父：“对。它的走行范围极广，从下头腰骶，向上贯穿胸背，一直延伸到颈项、枕部。有一句很实用的思路：肌肉连到哪里，疼痛就会放射到哪里。”
师父：“它最核心的功能，就是主管脊柱的俯仰屈伸。大家可以看一下动图——弯腰、后伸，都会让竖脊肌拉长或者收缩。向前弯腰的时候，脊柱曲度打开、向后拱起，竖脊肌被拉长；起身回正、后伸挺腰的时候，竖脊肌主动收缩发力。”
朗建师姐：“那侧屈呢？”
师父：“除了前后的屈伸，脊柱侧屈，也就是向左右侧弯的时候，竖脊肌不同节段的肌纤维也会参与工作。只要是脊柱在做前后、侧向的活动，竖脊肌基本都在参与——这也是它出镜率这么高的原因。”
师父：“讲到这里大家就明白，竖脊肌为什么特别容易劳损疼痛了。一句话——肌肉怎么动，就会怎么伤。”
王姚明师姐：“怎么讲？”
师父：“我们日常反复弯腰、起身、屈伸，竖脊肌就在不断拉长、收缩、挤压、负重，日复一日持续承受张力。它的走行范围极广，从腰骶到枕部，所以损伤引发的酸痛可以覆盖整条脊柱区域——上至后颈、枕下，中间肩胛后背，往下直达腰骶。很多人说不清位置的腰背酸痛，根源往往就在它。”
刘玉玲师姐：“师父，那竖脊肌损伤有哪些典型症状？”
师父：“我给你们系统归纳——”
第一，腰骶部酸痛。久坐、久站、弯腰后加重，休息后稍缓，按压竖脊肌有明确压痛。
第二，中背部僵硬。肩胛骨内侧缘与脊柱之间酸胀，晨起明显，活动后稍缓。
第三，颈项部牵拉痛。竖脊肌颈段紧张，可牵拉至后颈、枕下，引起头痛、转头受限。
第四，脊柱侧屈受限。向一侧侧弯时，对侧竖脊肌牵拉痛。
第五，呼吸牵拉痛。竖脊肌胸段附着于肋骨，深呼吸时可牵拉中背部疼痛。
管振男师兄：“师父，那怎么处理、养护竖脊肌呢？”
师父：“方法刚好对应我们前面说的——推拿、康复、拉伸、训练、外治都可以用上。我分五法来讲。”
第一法：中医推拿。沿着脊柱两侧的肌束，用滚法、按揉、弹拨，整体放松整条竖脊肌。竖脊肌的筋结多在髂嵴上缘、腰椎横突旁、肩胛骨内侧缘、颈椎横突旁。寻符时，让患者俯卧，用拇指或掌根沿脊柱两侧逐层切按。按符时，让患者做腰部后伸、侧屈对抗。解符时，拇指在筋结处垂直于肌纤维方向弹拨，再顺竖脊肌纤维方向推抚。
第二法：现代康复。精准找到竖脊肌上的激痛点，定点松解。激痛点多在肌腹中段，指下如按小豆，按压时有酸胀放射感。
第三法：居家放松。用泡沫轴，把后背压在泡沫轴上滚动，做自我放松。从腰骶向上滚到胸背，每个部位滚30秒到1分钟。
第四法：拉伸训练。瑜伽猫牛式——吸气时塌腰抬头，呼气时拱背低头，活动整条脊柱；普拉提脊柱流动——一节一节地活动脊柱，帮竖脊肌恢复弹性。
第五法：力量训练。健身里的山羊挺身、超人式这类动作，目的是强化竖脊肌力量。肌肉有足够的力量、耐力，脊柱稳定性变强，劳损复发的概率才会下降。
王姚明师姐：“赵老师，那刮痧、拔罐呢？”
师父：“刮痧、拔罐，作用靶点同样是这一组肌群。很多朋友反馈，拔完罐后背轻松很多。其实拔罐，主要是借助负压，作用在竖脊肌表层的筋膜，松解紧张痉挛的肌纤维，疏通局部气血，缓解筋膜卡压带来的酸胀僵硬。”
师父：“但这里也要提醒大家——不是所有后背痛，都只是竖脊肌的问题。”
朗建师姐：“那怎么区分？”
师父：“如果疼痛伴随下肢麻木、放射痛，就要考虑是不是椎间盘、深层横突棘肌的问题；如果是晨起僵硬明显、活动后持续不适，也要进一步甄别。竖脊肌是腰背疼痛最常见的‘嫌疑人’，但我们不能一看到背痛，就全部归为竖脊肌损伤，要分清浅层肌群和深层稳定肌的区别。”
管振男师兄：“师父，那筋经指符术松解竖脊肌，核心是什么？”
师父：“核心还是那八个字——以动引气，以结归经。竖脊肌面积大、走行广，手法要沉、要透。在患者腰部后伸、侧屈、旋转的过程中松解，比静态按压效果好得多。筋结一松，疼痛自消；气机一通，脊柱自稳。”
师父：“最后总结一下。竖脊肌，腰背屈伸的主力肌群，分髂肋肌、最长肌、棘肌，贯穿颈胸腰骶。日常劳损多来自反复弯腰负重，疼痛范围广，松解、拉伸、力量训练、传统外治都适用。它是我们康复、推拿、康养里绕不开的一组核心肌肉。”
王姚明师姐：“赵老师，我明白了。竖脊肌不是一个‘独行侠’，是一个‘帮派’；不是一块肌肉，是一串肌束。治竖脊肌，要想到整条脊柱；治脊柱，要想到竖脊肌。”
师父：“（笑）对。药王门千年传承，筋经指符术从来不是头痛医头、脚痛医脚，而是从整体看结构，从结构看气机，从气机看病因。做到心中有数、手下有准。”
四位弟子：“是，师父！”
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